一名滿月的嬰兒被家人送急診,到院時全身抽筋、臉色因缺氧發青,緊急插管入加護病房治療。檢查後發現腦部無明顯異常,抽筋症狀緩解後進行拔管,但拔管後卻發現,嬰兒咳嗽不停,頻率如連續上膛發射的機關槍,嚴重時甚至又導致臉色發黑。後來發現媽媽本身已有咳嗽症狀超過1個月,進一步替嬰兒檢查後確診為百日咳,經藥物治療後好轉。
林口長庚紀念醫院小兒感染科主任陳志榮今表示,百日咳是一種飛沫傳染的呼吸道疾病,發病分為三階段:粘膜其、陣發期與恢復期,初期症狀類似感冒,後有嚴重咳嗽,進而影響呼吸和進食。一年四季均可能發生,好發於沒有免疫力的人。
陳志榮說,一般來說,成人感染百日咳,大多數會被誤認為肺炎、肺結核、黴漿菌等,若不接受治療,症狀持續數月後會自然恢復,但對本身保護力不足的新生兒來說,一旦感染就有可能造成嚴重併發症,如肺炎、腦病變,甚至缺氧休克致死。根據統計資料顯示,因百日咳而死亡的患者中,高達76%是剛出生未滿2個月的寶寶,且過去10年間每年平均約有40例到50例寶寶確診罹患百日咳,最高一年就曾達到90例。
全台外勞人口數約為70萬,聘僱外籍看護工人數接近 26萬人,外勞仲介而台北市的外籍看護工就有4.5萬人。也因此聘僱外勞家庭有著語言、文化、照顧技術不足等問題多,更造成移工逃跑或受照顧人沒有被妥善照顧或是被虐…等等問題產生。因此首創「臺北市聘僱移工家庭安心支持計畫」,初期以中山、大同區試辦,由社工人員搭配通譯到宅關懷,並協助家庭使用長照的資源( 請長照四包錢、或其他醫療與福利資訊 、 喘息服務 ),也能給予移工情緒支持及照顧技能教導。外勞仲介希望透過這些協助,及早發現家庭的照顧負荷狀況,並適時給予支持,避免造成勞雇關係惡化或破裂,家庭照顧與聘僱關係穩定,家人才能安心工作,穩定生活秩序,建立聘僱移工家庭、長照資源及移工的鐵三角夥伴關係。
陳志榮指出,百日咳具有高度傳染性,1人就可以傳染給14人,而成年人、青少年感染症狀較不明顯,一旦接觸嬰幼兒就有可能傳染。目前接種疫苗是預防百日咳的最好方法,然而,新生兒出生後須滿2個月才能施打疫苗,易產生防治疾病的空窗外勞仲介期。
陳志榮建議,為隔絕百日咳傳染,孕婦產檢時應確認體內是否還有百日咳抗體,若無抗體,經醫師評估後應於懷孕第三個孕期(27~36週)施打百日咳疫苗,讓母體產生的抗體透過胎盤傳給胎兒,讓嬰兒出生後就能得到完整保護力。此外,有新生兒家庭的成員,也應主動接種疫苗,降低傳染給新生兒的風險。目前政府也提供2個月、4個月、6個月及18個月大幼兒免費接種非細胞性百日咳、白喉、破傷風、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗。
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